1、生育的最佳年龄是多大？高龄孕妇有什么风险？

（采访）女性最佳的生育年龄是多大？如果是比较高龄的生育会不会有什么样的危险？

高龄生育不仅仅是因为生殖细胞的质量下降，生殖能力的下降，不容易怀孕和容易流产。其实特别是在妊娠的过程当中，因为高龄妊娠期的一些合并症会明显增加，包括高血压、糖尿病、心血管疾病，肾脏系统疾病，肝脏系统疾病，当这些重要系统出现问题的时候，就威胁了母亲和腹中胎儿的生命，所以这个还是影响比较大的，所以建议的是育龄期的女性在适当的生育年龄来生育。

其实我们祖国医学把女性的年龄跟生殖相关，区分特别好，就是按七来分，一七、这是小孩，二七十四、就是少年儿童了，然后三七二十一、就进入性成熟了，四七二十八、是成熟非常好的，五七三十五、就开始衰老了，六七四十二是竭，枯竭的竭。

所以这样一个分类其实就是告诉大家，实际上14岁开始青春期，包括女性的月经也开始有了，开始有排卵了，但这个时候还是一个发育逐渐成熟的阶段，然后三七二十一，从22岁开始到28岁是最好的生育年龄，28到35岁还是可以的，但是生育能力开始下降了，那么从35岁开始，其实是一个生育能力明显减退的阶段，所以就提醒我们育龄妇女和医生们也能够威廉希尔官网：的给好的建议和意见，然后在最好的生育时间，22-28岁能够有自己的第一个宝宝。

（采访）对于男性来说，是不是也是在这个年龄段是比较好的？

男性按八来算，成熟的稍稍晚一点，衰竭的也稍稍晚一点，所以三八二十四，四八三十二，五八四十，所以跟女性比可以相对往后类推一下。

男性生殖细胞因为比较多，基本上就是正常值来算，女性每个月是排一个卵，男性每一次排精，正常的情况下每毫升会大于1500万，然后其中有很多有活性的，当然也有一些不太动的，还有一些死精子，所以在相对比较之下，活精子的百分比对于自然妊娠很重要。

在好的生育年龄，活的、正常的精子数就会比较多，所以也更容易怀孕一些。他的衰竭时间跟女性相比可能相对晚一些，同时因为它数目比较多，所以可能在大家寻求治疗的时候会发现，像辅助生殖技术能给他威廉希尔官网：的一个帮助，但是还是希望大家能够自然怀孕，不要那么复杂的医学干预，同时也要承受比较大的痛苦和不成功的这种打击。

2、孕前检查与婚前检查有什么区别？

（采访）对于备孕的夫妻可能还会要做一个孕前的检查，孕前检查是查什么的？

相比于婚前检查，孕前检查涵盖的内容威廉希尔官网：，同时更关注近期跟生殖相关的，所以除了全身一般的情况，还有跟传染病相关的这些内容之外，从孕前检查来说，我们可能更关注女性和男性的生殖系统检查。

所以像女性，我们可能就更关注卵巢的状态，排卵的情况，子宫的情况，比如内分泌状态好不好，有没有子宫肌瘤，宫腔里比如说有没有一些息肉等等，然后也会更关心比如说性生活正常应该是什么样的一个规律，会给她一些健康的指导，应该什么时候受孕是最好的，同时在受孕的过程中应该注意哪些事情，所以孕前检查本身同时是一个很重要的孕前咨询。

（采访）如果做了婚前检查，还有必要再做孕前检查吗？

如果说婚前检查和怀孕的时间很近，对于年轻夫妻来说，如果是结了婚马上就准备怀孕的话，实际上婚前检查和孕前检查是有比较大的一部分重复的，所以可以在婚前检查的时候就咨询医生一下，我还需不需要再去做孕前检查具体的内容。

实际上我给大家的建议，是可以在婚前检查之后试孕半年，因为时间比较近，总体的健康情况是比较好的，如果试孕过程中有问题，可能要更进一步去做孕前检查。

（采访）现在我们国家对孕前检查有没有一个要求是必须做的？

2019年，目前还没有严格的要求，同样可能根据地区的经济，包括政府把卫生健康工作当中，各项工作安排的时间顺序，有的地方已经开始免费的孕前检查了，可能还有一些都排在议事日程上了，因为健康中国行动计划里边同样有一个妇婴健康行动计划，这些内容都是在里边有涵盖，中华人民共和国国家卫生健康威廉希尔官网：，已经有了一个大的布局，但是这些还是需要育龄夫妻自己来主动参与。

像北京市海淀区得到的结果就发现，实际上只有不到10%的夫妻想到来做孕前检查，而查出来异常的百分比高达百分之十四五，所以这里边还是比较多的夫妻，是有这样那样的一些问题，但是因为检查的早，可能医生给一些健康的指导，相对简单的治疗，副作用比较小的治疗，可能就解决了。如果就诊晚了，可能合并症相对的就威廉希尔官网：了，治疗起来就更复杂，对未来妊娠的影响就更大，甚至可能就没有妊娠的机会了。所以还是希望大家高度重视孕前的检查，它也是非常重要的一个孕前指导。

3、备孕期间需要特别注意什么？

（采访）院长，在备孕期间，夫妻双方有没有需要特别注意的事情？

实际上特别重要的就是注意准备怀孕了，一个是生活方式的调整，就是加强锻炼，注意不要熬夜，压力不要太大，同时就是饮食均衡，蔬菜、水果、蛋白质，希望微量元素不缺乏，如果说饮食上不能够做到太规律或者全面营养的，可以考虑一些营养素的补充，比如说我们必须要补充的叶酸，因为我们中国饮食的特点，相对的叶酸吸收量是不太够的。

对叶酸的补充确实是一个非常重要的方面，常规补充叶酸是每天0.4-0.8毫克，我们国家的叶酸片一般是0.4毫克的，可能如果说各种综合的这种多种维生素的制剂里边，国际上在800-900微克标注的比较多，就是大概0.8-0.9毫克，这个剂量都是符合正常补充的这样一个标准的。同时对于一些妇女来说，微量元素的补充也是需要的，所以像孕妇用的维生素，大家都可以在孕前三个月开始每天一片就够了，但是要持续直到怀孕的三个月左右，可能相对的对于孕期的这样一个叶酸补充来说是更合适的。

（采访）过了三个月之后，就不用再补充叶酸了，是吗？

不需要一定补充了，根据自己的饮食特点，多种维生素的补充，同时也根据自己胃肠道的功能，如果还是可以的话，补充对于大家来说是相对的微量元素更均衡的这样一个方式，但是注意不要过量。

（采访）如果过量会不会有什么样的危害？

在各种不同的制剂当中，不仅仅是叶酸的问题，还有其他的一些微量元素，可能引起不同的这样一些副作用。

对于单纯叶酸本身的话，相对的生理剂量比较安全，但是如果长期持续过量的话，也会造成一些神经系统的危害等等，也还有一些胃肠道更大的副作用，包括消化不良，包括腹胀、腹泻等等，所以按生理剂量去补充就可以了。

（采访）在备孕的过程中，男性需不需要补充叶酸？

对于男性正常的情况来说，其实是不需要补充的，但是一些少精、弱精症补充的话，也还起到一些辅助的作用。

4、已经生了一个遗传病的孩子，怎么再生一个健康宝宝？

（采访）对于有家族遗传病，或者说他们前一胎已经生了一个有遗传病的孩子，这样的夫妻，他们还能够再生一个健康的宝宝吗？

这个也是再一次怀孕孕前咨询中最重要的一个内容，就是前面有没有其他异常的历史，如果有包括流产的历史，胚胎停育的历史，还有就是生育异常孩子的历史，可能都要进行一个遗传咨询，如果有可能的话，进行进一步相关的遗传学检查。

特别是家系，如果有可能的话，进行一些跟发生异常相关的包括染色体，包括进一步的基因检查，和我们称为连锁分析的这样一个家系分析，就是植入前遗传学诊断（第三代试管婴儿），但是是在单细胞或者非常少量的细胞水平的，就是在胚胎发育的三天，八细胞阶段，或者到五六天长成了一个囊胚了，有很多细胞了，我们从上面取一个或者少数的几个，然后来做遗传学的检查，包括染色体疾病，现在的单基因病，我们都能够做诊断了。

如果是有异常的胚胎就要把它丢弃掉，选择一个正常的、健康的胚胎，再植入到妈妈子宫里的话，这个家庭从此就把遗传病从根本上阻断掉了。能够找到真正的致病原因的话，对下一胎就有非常好的一个指导。可以在再一次妊娠的产前诊断当中给予帮助，避免出生缺陷儿真正的出生，给家庭、给社会都造成比较大的一个负担。因为我们国家现在的出生缺陷，每年的出生缺陷儿在90-100万，还是非常大的一个量，对这些家庭和对社会的影响很大。

比如说像一种特殊的Cockayne综合征，是一个早老症的表现，在《生命缘》的节目播出之后引起很广泛的这样一个关注，我们不仅通过植入前的筛查，帮他们生了一个健康的孩子，还用这个孩子的胎盘的间充质干细胞，又给这个患病的姐姐进行治疗，现在他们一家真的是很幸福。他们也特别好，还愿意做宣传，让其他的这些家庭知道这个疾病是可以通过这个方法去治疗的，然后我们就有威廉希尔官网：的遗传病，现在不断被发现，被诊断，然后被能够在植入前的阶段筛选出来，然后进行阻断，所以这个都是特别有意义的。但是依然我们现在从几种单基因病的多个位点到现在有几百种单基因病，我们能够诊断，但是单基因病一共有7000多种，我们还不能一个一个确定它到底是怎么样的一个致病的机制和在单基因水平能够完全诊断出来。

另外就是对于整体的出生缺陷来说，还有威廉希尔官网：未知的。像多基因病未来去怎么办？另外就是染色体的异常，我们从数目的异常，到结构的异常，从大片段的异常，到现在小一点片段，但是对于微小的，我们还是诊断不出来，另外一个就是诊断起来还是比较容易混淆，所以不断在去研究包括像单细胞，在扩增技术上有什么更好的扩增方法，然后在分析上有什么更好的分析方法。

像我们团队一起去创新，从MALBAC技术去扩增，到凝练出来一个MASALA技术去做威廉希尔官网：的诊断，然后国际上也有很多团队在用不同的方法去尝试，解决威廉希尔官网：的遗传疾病，所以这个一直都在路上，但是我们面临的挑战还是很大，我们努力攻克威廉希尔官网：的遗传病诊断。

（采访）所以还是希望大家能够多提起注意，我们把预防提到更前面，在孕前、婚前来更大程度降低新生儿的出生缺陷。

对。所以我们预防出生缺陷三级预防系统，对于一级预防是最重要的，就是尽量避免她怀上异常胎儿。二级预防就是在怀孕的中期发现了异常，终止妊娠、进行引产，对于怀孕的母亲来说还是非常痛苦的事儿。到三级预防，就是出生以后的治疗了，这个时候就已经是比较晚了，对于患儿本身和家庭的负担也都是非常重的。

所以我们特别希望从一级预防上做威廉希尔官网：的事情，首先就是孕前的咨询，孕前的检查，如果能够发现的话，给予适当的指导和治疗，或者不要去怀孕，这个都是重要的一级预防的方面，然后我自己所从事的专业辅助生殖技术，在治疗不孕症的同时，就可以在胚胎植入前帮助到一些染色体异常或者单基因病，这些遗传病的家庭，去避免患儿的出生，特别是能挑选一个健康的胚胎植入，让他们生一个健康的孩子，这个还是特别有意义的一个工作。

5、怎么预防宝宝出生缺陷？

（采访）我国目前新生儿出生缺陷率的现状是怎么样的？

出生缺陷其实一直是联合国，就是我们的健康组织特别制定的健康目标中的一个重要部分，所以咱们政府也很注意出生的新生儿筛查，其实从妊娠期就开始关注这个情况，但是有非常多的出生缺陷是到出生的时候才能够被发现的。

目前咱们的出生缺陷率，在2012年做的全国的报道，还是每年有90万的出生。近些年从不同渠道得到的一些数据，目前没有明显的一个降低，所以这个还是我们面临的一个非常严峻的挑战。所以现在威廉希尔官网：的专家呼吁我们的育龄夫妻要特别注意，就是婚前的咨询、孕前的检查，然后孕期要特别进行正常的孕检，这样如果发现异常的话，可以及时的处理，避免出生缺陷儿的出生。

因为一旦出生的话，他作为一个人我们就得给他生存的权利。但是在治疗的过程中，孩子是非常痛苦的，不仅仅是经济的负担，同时有相当多的出生缺陷，目前我们是无能为力的，没有办法帮助到他，所以孩子自身的痛苦和家庭的负担和社会的负担，这个都是出生缺陷预防最重要的宗旨，就是保证人类的健康，我们大家要共同努力的一个方向。

（采访）所以还是希望大家能够多提起注意，我们把预防提到更前面，我们在孕前、在婚前来更大程度降低我们新生儿的出生缺陷。

对。这个是特别重要的，就是从遗传的角度。另外从环境的保护上，我觉得也是需要大家特别去关注的，一个是尽量避免去接触有害的这些因素，另外就是全社会都有责任，避免去造成这个有害因素的环境，不管是辐射物，还是对环境其他可能有污染的这样一些行为，这个是需要全社会每一个人共同努力的。