1、眼睛又痛又痒，睫毛根部有结痂样的东西或脓性分泌物，是怎么回事？

可能是睑缘发炎了，最常见的是一种鳞屑性睑缘炎，鳞屑性睑缘炎实际上是睑缘的皮肤或者毛囊根部的亚急性或者慢性炎症，这个表现关键是除了睫毛根部，睑缘这个地方有像银屑状的结痂一样的东西，或者一些脓性分泌物，去除这些分泌物或者结痂以后，睫毛根部可出现溃疡，长期下去还可能导致睑缘肥厚，睑内翻或者睑外翻。

还有一种睑缘炎叫溃疡性睑缘炎。溃疡性睑缘炎的症状其实和鳞屑性睑缘炎是一样的，但是可能会要更重一些，尤其是早上起来以后症状会加重，和金黄色葡萄球菌感染相关，睑缘充血会更厉害，结痂了以后，还可能有脓疱出现。去除这些结痂以后，会出现眼睑炎的皮肤溃疡，常常和儿童的营养不良慢性病有关系。

如果长期反复发作，可以破坏睫毛囊的囊，睫毛根部，使睫毛出现倒睫，睫毛乱生，可能会导致一些疤痕，内翻倒睫。长期睑缘炎还可以影响到角膜，会引起角膜发炎，角膜出现新生血管。这么长期以往导致角膜病变不能清除，甚至有可能还导致失明，影响视功能。

（采访）主任，我们到医院之后，医生如果怀疑是睑缘炎，需要给我们做哪些检查吗？

一般来说根据主诉症状，还有裂隙灯检查，外眼的检查都能诊断，进一步的可以刮片或者做分泌物，细菌学的相关检查，进一步明确诊断。

（采访）主任，睑缘炎一般是怎么治疗的？

治疗主要是清洁，用无刺激的香皂或者洗面奶，把睑缘的分泌物结痂给清除干净，或者用生理盐水，用2%的碳酸氢钠清洗干净，严重的时候可以局部涂抹抗菌素眼药膏，但是不宜长期使用。

对于特别严重的，除了用抗菌素眼药膏，可能还要口服抗菌素，有一些溃疡性的睑缘炎，最好清洗干净以后做热敷，热敷以后局部涂抗菌素眼药膏，直到症状消失。

（采访）睑缘炎其实跟卫生有很大关系。

对

2、眼睛容易累，容易干，有时候流眼泪，是怎么回事？

（采访）主任，老是觉得眼睛里有东西，眼睛干干的，而且眼睛很容易累，会是干眼症吗？

其实你说的情况，好多病人来了后都会主诉说，大夫，我最近看书，熬夜，看手机看多了，眼睛总是容易累，容易干，甚至有时候流眼泪，这是怎么回事。

实际上到了眼科临床检查以后，往往要排除干眼症，干眼症要做一些检查，主要是检查泪液的质量和数量，一个是要看泪液膜破裂时间，泪液膜是眼球表面的。眼睛里面有腺体，分泌的有水分，有脂质，还有蛋白质，在眼球的表面，角膜的表面形成一种保护膜，对眼睛有一个保护的作用，出现了干眼的症状，泪液膜的数量和质量都会出现问题，就会失去对角膜的保护作用。

有些朋友就会说，看手机看一会，看书看一会，看电视看多了，眼睛难受，有时候会出现干，又有灼热感，甚至眼睛会觉得痒，眼睛很容易累，看东西会出现模糊，会出现视物模糊。

到了眼科，眼科大夫会根据症状，要做角膜荧光染色，看看角膜上皮有没有脱落，要做角膜表面的泪膜破裂时间，还要做一个Schirmer试验，测测泪液分泌的是不是减少了，还要测一下泪液河的高度等相关的检查，来判别干眼的程度。

对于比较轻的干眼，要补充一些人工泪液，晚上涂点眼膏，建议患者回家做热敷。有睑板腺堵塞的患者，要做睑板腺按摩。对于严重的患者，局部用药症状不能缓解，还有可能要做泪小点的封闭，或者泪小点栓塞给栓上。

还有一部分患者，要去查查有没有全身疾病，像类风湿，风湿免疫方面有没有异常，合并全身病有异常可能还要请风湿免疫科会诊，要给一些全身病的药物治疗。

（采访）主任导致干眼症的原因是什么？是我们平时看书，看手机太多了吗？

现在一个是环境有污染，环境污染可以导致我们的眼睛干，威廉希尔官网：的原因可能是，有的人看手机看多了，长时间的看手机，看视频，盯着电脑的屏幕看，就容易出现干眼，还有长期抽烟，喝酒，熬夜都会导致干眼。

3、眼睛又红又痒，分泌物特别多，是怎么回事？

（采访）主任，一开始是早上起来发现有一只眼睛发红，而且有分泌物，结果两天之后发现，两只眼睛都发红有分泌物，这可能是什么情况？

像这种情况要考虑有没有急性结膜炎，急性结膜炎实际上就是俗称的红眼病。红眼病主要的临床表现就是眼睛红，痒，分泌物多，分泌物多到什么程度，早上起来上下眼皮粘上了，甚至要拿手去分开，分泌物特别多，这是急性结膜炎的主要表现。

急性结膜炎要分为两种，一种是急性细菌性结膜炎，一个是流行性角结膜炎，细菌性结膜炎顾名思义就是细菌感染导致的，也是有大量的脓性分泌物，眼睛红、痒、分泌物特别多，流行性角结膜炎是跟病毒感染相关的，也是眼睛红，痒，可能比急性细菌性结膜炎痒得更厉害，分泌物往往呈黏液状，流行性角结膜炎更容易侵犯角膜，侵犯角膜后引起角膜上皮发炎，不及时治疗，即使愈合了以后，角膜上会留下疤痕，会影响视力。

（采访）主任，我们是怎么感染上这些细菌和病毒的？

就是不注意卫生，手上或者用的洗脸盆或者毛巾，沾染上这些致病微生物，再去摸眼睛以后，就可以引起急性结膜炎的发生。

（采访）主任，结膜炎一般是怎么治疗的？

结膜炎的治疗，根据病毒性的或者细菌性的，要给抗病毒的药或抗菌素眼药水，频繁的点眼药，晚上要擦抗菌素，抗菌素眼药膏或者抗病毒的眼膏。除了治疗以外，还要注意有没有传染性。

传染性怎么预防。就是摸了眼睛或者点了眼药水以后要洗手，要及时洗手，因为患者的手摸了的地方，其他人也不知道，摸了以后不经意间揉眼睛，也会把他人给传染上。同时在家里尽量的少活动，自己用的脸盆和毛巾要注意消毒，给煮一煮或拿消毒液给消消毒，清洁一下，注意不要传染给家人。

4、孩子总是斜着眼睛看东西，是斜视吗？

（采访）主任，发现孩子看东西，老是喜欢斜着看，会是斜视吗？

孩子喜欢斜着看东西的原因有很多，有可能是习惯问题，也可能是颈部胸锁乳头病变，还有可能是斜视，导致斜视的原因有很多，斜视可以分为共同性斜视和麻痹性斜视，共同性斜视往往和屈光不正有关系，大家都知道屈光不正包括近视、远视、散光，还有一个就是弱视可以导致斜视，我们眼睛看近处的时候，有一个调节和集合，这两个共同要起作用，调节和集合之间要保持一种平衡。

如果有屈光不正，像近视、远视或散光，没有及时矫正，会把平衡打破，打破以后调节和集合之间的平衡不能保持下去，久而久之就会导致眼睛的斜视，可以出现内斜视，也可以出现外斜视。所以一旦发现孩子有斜着眼睛看东西的习惯，要到眼科去检查，要查视力，查矫正视力，要散瞳验光，确定患儿有没有近视，远视或者散光，要及时矫正。

如果是共同性斜视，通过配戴眼镜，矫正了以后，大多数斜视能够矫正。如果通过戴眼镜还不能矫正，又排除了麻痹性斜视，要考虑做手术治疗。麻痹性斜视可能和神经内科，神经外科疾病相关了，就要到神经内科和神经外科去做进一步的检查。

（采访）主任，斜视应该怎么治疗？

首先要弄清楚是什么性质的斜视，如果是麻痹性斜视，要去看神经内科，看神经外科，找到病因，针对病因进行治疗，共同性斜视要带孩子到眼科去查视力，要去查屈光状态，要散瞳验光，根据屈光状态，是近视，是远视或者散光，要戴合适的眼镜进行矫正。如果孩子有弱视，还要做进一步的弱视训练，来提高患者的双眼视功能，治疗斜视，对一部分患者还需要手术治疗。

5、眼睛胀，看不清东西，头疼、想吐，会是青光眼吗？

青光眼是一种严重危害视功能的眼病，可以因为眼压高，导致压迫视神经，导致视神经萎缩，最后致盲，可以导致双眼不可逆的盲，是一大类的眼病，可以分为原发性、继发性和先天性青光眼。

尤其在原发性青光眼里面，原发性闭角型青光眼是老年人比较多，往往会出现一些急性的眼压增高，像头疼、恶心、呕吐，有了这些症状，要及时就诊，及时发现。原发性的开角型青光眼，眼压不会急性的升高，可能是一种慢性的症状，症状不是那么厉害，早期是可以没有任何症状的，到了晚期的时候，视物明显的模糊，或者蒙上一只眼，一只眼失明了以后，到眼科检查才发现。

往往患者的眼压是慢性增高，在早期的时候可能没有症状，或者只是有轻微的眼睛酸胀感，慢慢的看东西会越来越模糊，所以提醒广大年轻朋友们要注意，尤其是有高度近视眼的朋友，如果出现眼睛胀，视物模糊，一定要及时到眼科去检查，排除青光眼。

（采访）如果怀疑是青光眼，都需要做什么检查？

青光眼除了视力，眼压，裂隙灯检查以外，眼科专科的大夫还会让患者做角膜厚度的检查，角膜厚度对眼压的影响比较大，同时还要给患者做眼底的彩色照相，尤其是双眼的立体照相。除此之外，还要检测神经纤维层的厚度，神经纤维层的厚度常常是用OCT（光学相干断层成像）的检测方法来做。

还要做视野的检查，同时还会建议患者要做24小时眼压的监测，因为很大一部分青光眼患者，在工作时间，也就是白天的时候眼压不高，但是在非工作时间，尤其是在夜间的时候，眼压会增高。

还有一个除了峰值增高，24小时的眼压波动会很大，正常人的眼压是10mmHg-21mmHg，单眼的24小时眼压波动超过了5mmHg，我们认为是异常的。双眼的眼压往往也是对称的，如果双眼眼压的眼压差超过了5mmHg，我们也认为是异常的。经过这些综合的检查以后，进行综合的评估，来排除有没有青光眼。

1、老花眼是怎么形成的？

（采访）老花眼是怎么形成的？

老花眼顾名思义就是年龄大了就会出现老花眼，就跟长白头发一样的，所以它是一个衰老的现象，是哪儿衰老？是我们的晶状体，就是眼睛前面有一个晶状体，晶状体混浊了叫白内障，晶状体弹性减弱了就叫老花眼，所以实际上老花眼是白内障前期很多人都会出现的一个表现。

从理论上来说，无论是近视眼的人，正视眼的人，还是远视眼的人，还是散光眼的人，人人都会得老花眼，从它的形成来说是这样，从晶状体来说，我们年轻的时候，晶状体弹性很好，所以看远、看近都不需要戴眼镜，对正常人来说，看远的时候晶状体就会放松，看近的时候睫状肌收缩，晶状体就会变凸了，变凸后屈光体就会增加，就帮助我们看近。

随着年龄增大以后，屈光的改变不行了，比如看近的时候晶状体不变凸了，就像我们的肌肉运动一样，在年轻的时候可以跳高、摸高，可以跳很高，随着年龄增大，跳高会越来越少，弹性会越来越差，所以从机理上它的形成基本上是这样一个道理，再一个就是老花眼还有一个脑的功能应用。

如果脑功能衰退，这些能力就会减弱，所以我们的眼睛和电脑是一个道理，眼睛是把看到的东西输送进去以后，要通过这个硬盘去处理，我们的大脑是个处理器，如果处理器不好，反馈过来的东西就认不出来，也会早得老花眼。

2、年轻时近视，老了就不会得老花眼，是真的吗？

（采访）主任，很多人认为年轻的时候近视，是不是老了就不容易得老花眼？

这个在网上经常看到或者病人经常这么问，说有近视是不是就不用做手术，以后就不会有老花眼了，其实这是概念上的错误，越近视的人老花眼会来得更早，因为什么？晶状体会变厚；第二就是眼球变长了，聚焦能力都会减弱，也就是调节力都会减弱了，所以实际上就会早得老花眼。

为什么表现出来大家说不是老花眼？就是因为近视本身可以抵消老花眼，换句话说就是正常戴近视镜，看远、看近都没问题，当得了老花眼以后，戴着近视镜就看不了近的了，必须要把近视镜取掉才能看近的，比如近视300度左右正好中和掉，是可以的。

但是如果是近视800度，取掉以后要拿很近这么看，在正常距离还是看不清楚，所以通常要把近视度数减少200度或者300度，根据不同的距离去调整，所以近视眼不得老花眼是一种假象，实际上近视人群比正常人群的老花眼还来得早一些。

3、治疗老花眼目前常用的手术方法是什么？

在我们国家现在用得最多的就叫晶体置换手术，或者叫透明晶体置换手术，透明晶体置换手术现在就非常成熟了，我们有三焦点人工晶体，就是给你固定好，看书报一个焦点，看电脑、电视一个焦点，走路、开车一个焦点，现在的三焦点晶体，就是解决老花眼非常成熟的一个技术，这个整体来说价格比较贵一些。

你如果是不开车，就想看远、看近，也不看电脑了，选双焦点人工晶体也是可以的，就是两个焦点，看近一个焦点，看远一个焦点，要看电脑、电视怎么办？身体就往前移一点，让电脑来将就你缺的这些焦点，所以我们叫双焦点，或者叫区域多焦或者叫双光，相当于双光眼镜一样。

现在这些晶体都是我们国家批准了，可以用来治疗老花眼的人工晶体，也就是没有白内障，只是老花眼，都可以选择做这个手术的，这个手术的技术现在更新的比如有飞秒激光辅助，就是不用刀了，直接用飞秒激光做切口，切白内障，因为它做得非常精准，也就是我们按照患者的要求，能够设计出一个非常符合患者生活、工作习惯的一个三焦点。

这样就完全把白内障解决了，散光解决了，近视解决了，老花眼解决了，如果有闭角型青光眼危险的，青光眼也解决了，所以基本上一个手术解决了5个大问题，这些技术现在已经非常成熟了，基本上可以说想给病人做坏都非常难，经常有病人问我手术发生意外的几率有多高，基本上很少发生，手术测算都是非常精准的，现在临床上用得比较多的，我们就叫晶体置换手术。

如果有一点白内障就不要犹豫了，肯定是选这个方式，有一点闭角型青光眼就更不要犹豫了，一定是选择这个方式。再一类就是晶状体失功综合征，就是失去这个功能了，换成人工晶体后，就把这个功能全部恢复回来了。所以把像差问题，看东西不清晰的问题，双影的问题等等，基本上都能解决。所以这个技术目前是非常成熟的，专门治疗老花眼的手术技术。

4、怎么延缓老花眼的发生？

老花眼顾名思义就是年龄大了就会出现老花眼，就跟长白头发一样的，所以它是一个衰老现象，是哪儿衰老？是我们的晶状体，就是眼睛前面有一个晶状体，晶状体混浊了叫白内障，晶状体弹性减弱了就叫老花眼。

但是我们可以有一些防控的办法，让老花眼不要来得那么早，比如营养均衡，就是不要偏食，比如吃一些肉、鸡蛋、鱼、鸭等等，要把生活调理好，不要偏食；第二就是补充多种维生素，包括蔬菜，水果，每天的配比要平衡；再一个就是加强运动，运动是解决老花眼比较好的防控办法之一。

比如运动里面最好的一个运动就叫高尔夫球运动，高尔夫球运动推杆的时候，从近看到远，看到洞那儿，再从洞那儿看回来，这个过程中晶状体的囊膜弹性，随时都在保持着，打乒乓球行不行？打羽毛球行不行？这些运动太快了，眼睛根本来不及去调节，这些是靠感觉去打的，真正把球看清楚是很难的。

高尔夫球不一样，基本上都是亲眼看到球怎么飞行，每一点都看得非常清楚，所以高尔夫球运动是防老花眼非常好的运动，做其他运动当然也可以，但是就没有那么好的可以防止老花眼；再一个就是心情，心情是非常重要的，因为从年龄来说，随着年龄增大，晶状体调节力一定会下降的，下降以后大脑还能识别这样的功能，也就是提高脑视觉功能。

这个有一些训练方法，我们叫flipper眼镜（反转拍），200度、300度的近视，不停翻转眼镜，让眼睛和大脑虚虚实实去调整，这些都是一些训练方法，就是延缓老花眼发生的方式之一，做得好，可能防控起来就有效果。

像我基本上就是靠运动，靠看书，每天都坚持看两小时，我的眼睛每天都是这么保持运动的，我给患者做手术也是，做白内障手术，做老花眼手术，都有不同的深度，我都要不停去看深浅，实际上都起到了老花眼的防控作用。

5、换老花眼镜需要更换度数吗？

（采访）主任，通过配戴老花眼镜来矫正老花眼的患者，需不需要定期去验光并更换老花眼镜？

通常老花眼有几个年龄段的变化，比如45岁左右，刚开始老花眼的时候，通常可能戴100-150度，到了50岁左右或者55岁左右，可能就得戴200度左右的老花眼镜，到了60岁以上可能得戴300度左右的老花眼镜，所以从年龄段的角度来说，它是在变化的。

就是针对配老花眼镜的这些病人，再一类就是看近的时候，开始配的是一尺的距离，慢慢看不清了，要拿远了看，拿远了看才看得清，这个时候看得清，早期是没有症状，慢慢能看清，但是看10分钟眼睛就累了，疲劳了等等，出现了症状也要去进行更换。常规来说，差不多两三年再更换一下，所以根据度数的变化，再一个就是根据症状的变化，要选择去做更换。

（采访）主任，正常情况下老花眼的度数会随着年龄增长一直长吗？

一般情况是的，一般到了60岁、70岁这样基本就稳定了，因为这时候囊膜弹性差不多就固定成这样子了，。最多也就戴这么多的度数了，就是视力正常的人群，不正常的人群就变化多端了。